Clinical applicability of nursing outcomes in the evolution of orthopedic patients with Impaired Physical Mobility / Aplicabilidade clínica dos resultados de enfermagem na evolução de pacientes ortopédicos com mobilidade física prejudicada / Aplicabilidad clínica de los resultados de enfermería en la evolución de pacientes ortopédicos con movilidad física perjudicada

AIM: to evaluate the clinical applicability of outcomes, according to the Nursing Outcomes Classification (NOC) in the evolution of orthopedic patients with Impaired Physical Mobility METHOD: longitudinal study conducted in 2012 in a university hospital, with 21 patients undergoing Total Hip Arthroplasty, evaluated daily by pairs of trained data collectors. Data were collected using an instrument containing five Nursing Outcomes, 16 clinical indicators and a five point Likert scale, and statistically analyzed. RESULTS: The outcomes Body Positioning: self-initiated, Mobility, Knowledge: prescribed activity, and Fall Prevention Behavior presented significant increases in mean scores when comparing the first and final evaluations (p<0.001) and (p=0.035). CONCLUSION: the use of the NOC outcomes makes it possible to demonstrate the clinical progression of orthopedic patients with Impaired Physical Mobility, as well as its applicability in this context. .

OBJETIVO: avaliar a aplicabilidade clínica de resultados, segundo a Classificação de Resultados de Enfermagem (NOC), na evolução de pacientes ortopédicos com Mobilidade Física Prejudicada. MÉTODO: estudo longitudinal realizado em um hospital universitário, com 21 pacientes submetidos à Artroplastia Total de Quadril, em 2012, avaliados diariamente por pares de coletadoras capacitadas. Os dados foram coletados por meio de instrumento contendo cinco Resultados de Enfermagem, 16 indicadores clínicos e uma escala Likert de cinco pontos, que foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: os resultados Posicionamento do Corpo: autoiniciado, Mobilidade, Conhecimento: atividade prescrita e comportamento de prevenção de quedas apresentaram aumento significativo nos escores quando comparadas às médias da primeira com a última avaliação (p<0,001) e (p=0,035). CONCLUSÃO: o uso dos resultados da NOC possibilitou demonstrar a evolução clínica dos pacientes ortopédicos com Mobilidade Física Prejudicada e sua aplicabilidade neste cenário. .

OBJETIVO: evaluar la aplicabilidad clínica de resultados, según la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) en la evolución de pacientes ortopédicos con Movilidad Física Perjudicada. MÉTODO: estudio longitudinal realizado en un hospital universitario, con 21 pacientes sometidos a Artroplastia Total de la Cadera en 2012, evaluados diariamente por pares de auxiliares capacitadas. Los datos fueron recolectados por medio de instrumento conteniendo cinco Resultados de Enfermería, 16 indicadores clínicos y una escala Likert de cinco puntos, que fueron analizados estadísticamente. RESULTADOS: los resultados Posicionamiento del Cuerpo (autoiniciado, movilidad), Conocimiento (actividad prescrita) y Comportamiento (prevención de caídas), presentaron aumento significativo en los puntajes cuando comparados los promedios de la primera evaluación con la última, (p<0,001) y (p=0,035) respectivamente. CONCLUSIÓN: el uso de los resultados de la NOC posibilitó demostrar la evolución clínica de los pacientes ortopédicos con Movilidad Física Perjudicada y su aplicabilidad en este escenario. .

Pharmacogenetics in schizophrenia: a review of clozapine studies

Objectives: Clozapine is quite effective to treat schizophrenia, but its use is complicated by several factors. Although many patients respond to antipsychotic therapy, about 50% of them exhibit inadequate response, and ineffective medication trials may entail weeks of unremitted illness, potential adverse drug reactions, and treatment nonadherence. This review of the literature sought to describe the main pharmacogenetic studies of clozapine and the genes that potentially influence response to treatment with this medication in schizophrenics. Methods: We searched the PubMed database for studies published in English in the last 20 years using keywords related to the topic. Results and Conclusions: Our search yielded 145 studies that met the search and selection criteria. Of these, 21 review articles were excluded. The 124 studies included for analysis showed controversial results. Therefore, efforts to identify key gene mechanisms that will be useful in predicting clozapine response and side effects have not been fully successful. Further studies with new analysis approaches and larger sample sizes are still required. .

Is the outcome of schizophrenia really better in developing countries?

O fato de que a esquizofrenia possui um melhor prognóstico em sociedades não industrializadas tornou-se um axioma na psiquiatria internacional; as evidências mais comumente citadas provêm de três estudos trans-nacionais da Organização Mundial da Saúde (OMS). Ainda que um conjunto de fatores socioculturais tenha sido considerado como contribuinte para o curso da esquizofrenia em diferentes ambientes, possuímos poucas evidências de países de baixa renda que demonstrem claramente a influência benéfica dessas variáveis. Neste artigo, sugerimos que o achado de melhores desfechos em países em desenvolvimento necessita ser reexaminado por cinco razões: falhas fundamentais nos estudos da Organização Mundial da Saúde; a falta de evidências sobre os fatores socioculturais específicos que contribuem aparentemente para os melhores desfechos; as crescentes evidências incidentais que descrevem o abuso dos direitos humanos das pessoas portadoras de esquizofrenia nos países em desenvolvimento; novas evidências de coortes em países em desenvolvimento descrevendo um quadro muito mais sombrio do que se pensava originalmente; e as rápidas transformações sociais e econômicas estão enfraquecendo os sistemas de atenção familiares para pessoas com esquizofrenia nos países em desenvolvimento. Afirmamos que o estudo do curso de longo prazo desse transtorno mental é fundamental e acreditamos que é tempo de explorar completa e sistematicamente a variação transcultural no curso e no desfecho da esquizofrenia.

Popular conceptions of schizophrenia in Cape Verde, Africa

INTRODUÇAO: Tem sido bem documentado que a esquizofrenia apresenta um melhor curso clínico em países em desenvolvimento. Ainda que haja muitos estudos epidemiológicos demonstrando essa associação, poucas pesquisas têm sido realizadas para investigar os sistemas de representação nacional de esquizofrenia nesses países. OBJETIVOS: Este estudo está focado nos fatores culturais da esquizofrenia, a saber: os sistemas de representação nacional da enfermidade, bem como o que se entende no país como comportamento desviante e sua aceitação e os mecanismos de inserção ou exclusão sociocultural dos pacientes com esquizofrenia em Cabo Verde, Africa. MÉTODOS: Foram realizadas entrevistas abertas aleatorizadas com parentes de pacientes em tratamento no serviço ambulatorial de saúde mental do Hospital Batista de Sousa (Ilha de São Vicente), entre 1994 e 1995. As entrevistas avaliaram os históricos da doença dos pacientes em relação aos problemas e estratégias utilizadas pela família para lidar com tais problemas e comentam sobre a sobrecarga social e familiar. RESULTADOS: Vinte entrevistas com parentes próximos de 10 pacientes foram analisadas. O estudo foi focado em três categorias principais para explicar a esquizofrenia: "cabeça cansada", "nervoso" e categorias sobrenaturais (como "bruxaria" e feitiçaria"). Os entrevistados expressaram sua opinião, seja de forma explícita ou não, sobre se seus parentes realmente tinham uma doença. CONCLUSÕES: As características das categorias nacionais da esquizofrenia encontradas em Cabo Verde podem ser encaradas como uma forma menos estigmatizante de tratar a doença. É razoável supor que a compreensão desses fatores culturais poderia levar a melhores desfechos no tratamento de esquizofrenia neste país e também em outros onde similares condições podem ser identificadas.

Gender and ethnicity in first admissions to a psychiatric unit in Trinidad

It has been recognized that there are gender disparities in the admission rates to psychiatric units. While the community prevalence of the major non-organic psychotic mental disorders are thought to have no gender bias, non-psychotic disorders such as depression are more commonly diagnosed in women. Gender differences in admission may indicate differences in severity or in presentation to psychiatric services and would have important implications for the targeting of preventative strategies. The case notes of all admissions to the psychiatric unit at the San Fernando General Hospital were obtained for the calendar year 1999. The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10) diagnoses and gender were analysed to determine the distribution of diagnostic categories by gender. A total of 119 patients were admitted to the unit for the first time in the period under review, 72 were male (60.5) and 47 were female (39.5). There were no significant differences in age by gender. Substance use related admissions and psychotic illnesses (schizophrenia spectrum and affective psychoses) were significantly more common in men (p = 0.006; p = 0.03 respectively). These differences were especially marked for those of East Indian descent. Non-psychotic illnesses were more commonly diagnosed among women (p = 0.0008). These findings suggest that a larger proportion of males are admitted to the general hospital psychiatric unit among first time admissions. This is also true for re-admissions. Men are more likely to be diagnosed with substance use and psychotic disorders, while for women, major depression and non-psychotic illnesses are the main diagnoses. Community surveys are needed to determine whether this demographic pattern of admission reflects the population prevalence of these disorders. Reduction of admission rates will require interventions that are sensitive to gender differences in diagnosis among those admitted to psychiatric units

Diferencias étnicas en las prevalencias de los trastornos psiquiátricos más frecuentes en la provincia de Cautín-Chile / Ethnic differences in the prevalences of psychiatric disorders in province of Cautín Chile

Estudio epidemológico comunitario de la provincia de Cautín que muestra las diferencias étnicas en las prevalencias de algunos trastornos psiquiátricos, según criterios DSM-III-R utilizando el CIDI. Se estudian las diferencias en las prevalencias de vida y seis meses, según género, distribución urbano-rural y nivel socio-económico. En ambos grupos étnicos se encontraron diferencias significativas en los cuadros afectivos y el síndrome orgánico cerebral severo y en el grupo mapuche las diferencias son destacables en los cuadros afectivos y abuso de sustancias psicoactivas cuando se analiza su distribución según género